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一、不明原因的长期低热

长期低热是指持续1至2个月以上，或反复出现低热，数月或更长时间不能治愈的疾病。是危害人类健康的常见病、多发病，也是一种复杂难治的气血两虚证。慢性低热的原因很多，如感染性低热、功能性低热、自身免疫性疾病低热等。现代医学中的肺结核、肿瘤等慢性病引起的低热大多属于这个范围。长期低烧，体温一般为37.2 ~ 37.6℃，多因脏腑虚损，气弱精血不足，导致阴阳虚实、阴阳盛衰，营卫不和所致。早期常见阴虚发热，持续时间长了，就会阴阳两虚，导致气虚或阳虚。

有的病例去医院做了各种检查，结果都很正常，除了找不到病因。西医把这种低热称为不明原因低热。既然西医称之为原因不明的低热，就是说发热的原因和机制不明确，不能做出明确的诊断。如果没有做出诊断，就无法进行有针对性的治疗。很多不明原因的低热，中医可以通过望、听、问、感、察症状、求病因、辨证分析来诊断，并明确病因，辨证分析后给出治疗方法。

二、中医药治疗传染性低热

对于传染性低烧，西医用抗生素对抗微生物病原体是合理的，但有些病例就是没有效果。中医用于治疗感染性低热的药物，往往不能直接杀死细菌和病毒。就是改变患者的内环境，使微生物病原体赖以生存的环境和条件发生改变，消除感染。

比如长期慢性呼吸道感染患者，舌苔厚白，这是体内湿浊的表现。这个时候中医不应该用苦寒、清热解毒的药物直接杀灭微生物，而是去除患者体内的湿浊。病菌之所以在体内大量繁殖，造成感染，是因为有湿浊的条件。如果把这种湿浊的状况去掉，病变细菌生存的条件就没有了，疾病也就治好了。有些中医知识不深，治疗这种感染性低烧总是用板蓝根、鱼腥草、山豆根、穿心莲等苦寒药，效果往往很差。其实这是低烧病因辨证不到位的表现。

三、中医治疗功能性低热

有的人经常发烧，一般在38℃以下。等他们去医院检查，没有其他异常现象，也查不出确切原因。对于这种长期低热，中医称为“虚热”，西医称为“功能性低热”。对于功能性低烧，西医没有好的办法，中医可以根据病情进行治疗。

功能性低热是临床常见疾病。有很多女性，尤其是年轻女性，植物神经不稳定。如果他们工作学习过度，休息睡眠不规律，或者思想负担过重，就会造成植物神经功能紊乱，热量失衡。临床上，他们有长期低热症状，体温长时间轻微升高，有时持续数天。

患者体温比常人高0.3℃-0.6℃左右，一般不超过38℃，并伴有乏力、头晕、心悸、失眠、多梦、多汗、腰酸等症状。对于这种低烧，不能盲目长期使用退烧药或抗生素。否则不仅不能退烧，还会带来不良反应。用中药可以得到更好的效果。

低度阴虚通常在午后和夜间发热，伴有盗汗、失眠、心烦、颧部潮红等症状。滋阴退热宜用青蒿、鳖甲、地骨皮、柴胡、生地黄、天冬、知母；也可与白质地黄丸、麦味地黄丸、左归丸同用。

血虚低热患者多在午后发热，或稍感疲倦时，会感到头手发热，并伴有心慌、面色苍白、气短乏力等症状。宜用养血退热法。生地、白芍、当归、制首乌、黄芪、茯苓、山药、青蒿、地骨皮；还可以服用四物汤、归芍地黄丸等。

虽有气虚低烧，但感冷、出汗、怕风，并有气短、乏力、不愿说话、大便不成形、饮食减少等症状。宜用温补退热之法，如补中益气丸，或黄芪、党参、白术、生姜、大枣、当归。

夏季低烧每次都发生在夏季，并伴有头晕、乏力、口渴、食欲不振等症状。夏天过后，发烧消退，全身症状消失。清热解暑，常用太子参、麦冬、五味子、竹叶、梗米、石膏。有全身困倦、便溏、舌苔厚等症状者，宜用藿香、佩兰、青蒿、半夏、茯苓、砂仁、六一散。值得注意的是，有些低热并不是功能性低热，而是由体内的一些基础疾病引起的，如慢性肝炎、肺结核、风湿病、慢性尿路感染等。所以对于长期低烧，要辨证施治。只有排除上述疾病后，才能作为功能性低热处理。四。中医药治疗自身免疫性疾病低热

在免疫性疾病方面，红斑狼疮、银皮病、皮肌炎、白塞氏病、结节性脂膜炎斯蒂尔病等免疫性疾病都有发热症状。发热有两种:一种是感染性的，一种是外源性发热。感染后常诱发和加重本病的发作，由外感病转化而来，因内伤而发热，或外感病与内伤混合，导致长期发热。由另一种自身免疫性疾病引起的发热未被感染。从辩证的角度来看，气虚发热和阴虚发热都存在，常与风湿发热或淤血发热并存。风湿热属于外感发热。瘀血发热与外感、内伤有关，与风湿、免疫性疾病有直接关系。对于免疫性疾病继发感染引起的发热，中药和抗生素联合使用也能加速排毒、退烧和恢复。

治疗上要从扶正清热、益气清热、滋阴清热入手，与凉血化瘀相结合。很多退烧药都有降温退烧的作用。扶正药不能退烧。正确使用时，它可以帮助清除致病因素和减少发烧。使用不当，补药也能热毒，提高体温，但会加重病情。发烧患者一般表现为虚寒。是应该先解决发烧，还是身体虚弱，还是两者兼而有之？大部分情况是先解决发热，然后进行康复阶段，再扶正。扶正与退热并重，只能在特定情况下使用，即辨证内伤伴发热，不宜普遍使用。

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