黄体酮的副作用（黄体酮胶丸有什么副作用？）

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首先说说最直观的常见副作用，这也是说明书上看得到的：恶心、头晕头痛、倦怠感等等。

黄体酮胶囊属于一种孕激素类药物，通常情况下，作用于子宫内膜，促进内膜增殖分泌。有些朋友因考试，或其他紧急事务，需要推迟或者提前月经，可以在医生的指导下，适当服用，以达到控制月经的目的。并且通过对下丘脑的负反馈，抑制垂体前叶促黄体生成素的释放。抑制卵巢排卵。

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下面说说很多人包括很多医生都不知道的“副作用”

先了解一下核心重点：黄体酮作用到人体内，有四个受体

孕激素受体（高度）

雌激素受体（中度）

雄激素受体（弱度）

类固醇受体（弱度）

有两种情景，是用黄体酮频率成都定制网站高但也最容易出问题的情况：

1.多囊卵巢综合征催经

很多医生给多囊开黄体酮催经，这没有问题，而且有必要适当的催经。

多囊排卵稀发、月经稀发，但不代表一直无排卵，偶尔会有偶发卵泡进入优势化的进程。如果在有卵泡发育优势化成熟的进程中使用黄体酮，将会使这个珍贵的卵泡迅速闭锁萎缩，转变为黄素化囊肿。这叫未破裂卵泡黄素化（Luteinized Unruptured Follicle Syndrome, LUFS）。如此，就白白浪费掉一次自身节律启动的良机。

那该怎么办呢？

建议在医生给你开黄体酮催经之前，一定要先评估性激素和彩超。看看有没有偶发的卵泡正在优势化的进程中。如果有，千万不要轻易打断这种进程，它可是你将来恢复健康的“小火种”，如果盲目使用黄体酮打断了它，那下个周期将继续紊乱的状态，难道再继续用？这个思路看似没错，可是难道你一直永远用下去？如果没有偶发卵泡，是不是就可以随便用了？非也非也，仍然需要评估性激素，看看雌二醇水平是否达到30pg/ml以上，唯有如此，内膜才会响应黄体酮的催经作用，否则你当饭吃都催不来月经。

2.早孕保胎

多囊患者早孕期，妊娠黄体支持不一定到位，适量用黄体酮胶丸或注射，是没有问题的，可以提高孕酮数据而且效果很好，但与早孕反应相叠加，容易加重恶心、头昏、倦怠不适感。需要注意，不要忘记对雌二醇的评估，孕激素的作用一定需要相应的雌激素水平来支持，确保雌二醇的上升幅度更加重要。（此处不等于催经时的30pg/ml）。

而非多囊早孕呢？

子宫内膜异位症（或隐匿性）患者早孕，黄体酮需要非常谨慎！

这些患者本身的内分泌状态，就是雌激素受体效应强，容易宫缩，宫腔环境、内膜很不稳定。此时如果贸然使用黄体酮，会刺激非常敏感的雌激素受体，迅速诱发宫缩、腹痛、性梦、甚至出血先兆流产。这种案例实在是屡见不鲜。

所以此类患者最容易反复生化，在早孕期的评估，需要医生对患者的过去、现在和将来，从外部表观，到内分泌分子层面都有一个科学而详尽的深刻把握。需要尽量避免使用刺激患者雌激素受体的保胎方案——黄体酮就是其一。

下面说说不那么常见的“副作用”

1.因其可作用于类固醇受体，所以会产生糖皮质激素效应，加剧胰岛素抵抗风险、血糖升高风险（不利于多囊患者降雄）。早孕期还会增加易栓倾向。还会产生抗盐皮质激素效应，影响水钠代谢。

2.长期服用，反而导致子宫内膜萎缩，月经减少。

那么黄体酮最适合哪些患者呢？

仍然依据药理学受体效应来看，最适合临近更年期妇女，因为她们孕、雄、雌激素都会偏低。

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